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下面附上一則新聞讓大家了解時事

糞便大腸直腸癌篩檢:陽性就等於罹癌?博士教你1次看懂

【早安健康/詹哲豪(醫學檢驗博士)】

糞便大腸直腸癌篩檢FOBT


依據正確的方法自行採集糞便,實驗室再用較靈敏的免疫學試劑測定糞便的潛血反應,是目前篩檢大腸直腸癌的利器。

糞便中若含有微量的血液被採集到且溶入藥水中,紅血球破壞後釋出血色素而被偵測。無論是化學法(糞便常規檢查中的一小項)或免疫法的潛血反應測定,其敏感度都至少每克糞便要有10 μg血色素以上,免疫定量法一般用Hb. Ng / ml Rx buffer作為報告單位。操作FOBT有個重點是要避免食物(動物血)干擾,不得有偽陽性。

回想二、三十年前,想檢測糞便裡是否有「隱藏的」血液,以評估腸胃道發炎、出血;消化性潰瘍;甚至瘜肉、腫瘤,只能用所謂的「化學法」。

由於許多種食物會造成偽陽性(較常見)及偽陰性(如吃下過量富含維他命C的食物),所以,受檢者在採便前1 ~ 2天較有飲食限制,不甚方便。先進的免疫法潛血反應,僅適用於大腸直腸癌、下消化道腫瘤微量出血的篩檢。

由於抗體(試劑)只針對較新鮮的人類(其他的動物血無作用)血色素,因此,上腸胃道的失血(如胃、十二指腸潰瘍),經消化道的變性(黑色)血色素隨糞便排出時,不會被檢測出來,故無特別的飲食限制。
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使用上機用的免疫試劑因含有附著上抗血色素抗体(anti-Hb.),利用它以乳膠凝集法來測定檢體(糞便裡的紅血球溶於緩衝液)中血色素的量。國內實驗室大多採用此種試劑及分析儀,所提出的正常值如下:正常 < 100 ng/ml。此為臨床上適合分辨大腸直腸腫瘤的經驗值。

以糞便潛血反應做為一般「健檢」時,臨床上統計,化學法的陽性率有10 ~ 15 %,免疫法則約4 %。當受測者處於痔瘡出血或女性生理期時,糞便潛血反應的檢測會受到污染,結果幾乎均呈陽性,折損了免疫法篩檢大腸直腸癌的功能與效益,此稱為「陽性率耗損」。

FOBT採檢棒的標準取糞動作圖


FOBT特殊的採檢棒


內視鏡下的大腸瘜肉

【延伸閱讀】


  • 大腸癌的日常保健!醫師建議這食物每週至少吃3次
  • 美研究:1餐換吃這種肉,降20%大腸癌、50%直腸癌
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本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》/詹哲豪(醫學檢驗博士)/晨星出版社

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